Oxygenoterapie (HBOT)

Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT), známá také jako léčba v hyperbarické (přetlakové) komoře, je metoda založená na myšlence, že dýchání kyslíku pod vyšším tlakem může zlepšit okysličení mozku. Některé teorie předpokládají, že u dětí s PAS může být mozek nedostatečně prokrvený (hypoperfuze), a že zvýšený přísun kyslíku by mohl tento stav napravit, zmírnit zánětlivé procesy a podpořit tak funkci mozku a chování.

Přestože tato myšlenka může znít logicky, je důležité vědět, že účinnost HBOT pro léčbu autismu nebyla vědecky prokázána. Kvalitní studie neprokázaly, že by tato metoda přinášela lepší výsledky než placebo (neúčinná léčba). Regulační orgány, jako je americká FDA, dokonce varují před zavádějícími tvrzeními o její účinnosti.

Základní princip

Zvýšený přísun kyslíku pod tlakem má zlepšit okysličení mozku a korigovat tak údajné deficity (hypoperfuzi, zánět) spojené s PAS.

Pro koho je vhodná?

Nabízena pro děti a dospívající s PAS, ale její účinnost pro tuto skupinu nebyla vědecky potvrzena.

Role rodiny

Rodina zajišťuje účast dítěte na finančně i časově náročné terapii, která není hrazena pojišťovnou.

Klíčové principy metody

Zvýšený tlak a koncentrace kyslíku: Dítě dýchá vzduch nebo kyslík v komoře, kde je tlak vyšší než normální atmosférický tlak.
Lepší okysličení tkání: Vyšší tlak umožňuje, aby se v krvi rozpustilo více kyslíku, který se tak má lépe dostat do tkání, včetně mozku.
Protizánětlivé účinky: Předpokládá se, že vyšší hladina kyslíku může tlumit zánětlivé procesy v těle, které jsou někdy u PAS zmiňovány.
Podpora neurobiologických procesů: Některé teorie pracují s myšlenkou ovlivnění hladin neurotransmiterů nebo stimulace regeneračních procesů (zejména u novějších protokolů se střídáním hladin kyslíku).

Na co se metoda zaměřuje?

Navzdory tvrzením poskytovatelů neexistují spolehlivé vědecké důkazy o tom, že by HBOT zlepšovala projevy PAS v jakékoli oblasti. Kvalitní studie neprokázaly rozdíl oproti placebu.

Komunikační dovednosti

Ačkoli některé nekvalitní studie naznačovaly zlepšení, robustní kontrolované studie neprokázaly žádný specifický vliv HBOT na komunikační schopnosti.

Sociální dovednosti

Podobně jako u komunikace, ani v oblasti sociálních dovedností nebyly v kvalitních studiích potvrzeny žádné specifické přínosy HBOT.

Problémové chování

Kvalitní kontrolované studie neprokázaly statisticky významný rozdíl ve zlepšení chování mezi dětmi léčenými HBOT a dětmi, které dostávaly placebo.

Jak vypadá typická terapie?

Průběh a intenzita

Dítě tráví čas (obvykle kolem 60 minut) v uzavřené hyperbarické komoře, kde dýchá vzduch nebo přímo kyslík pod tlakem vyšším, než je běžný atmosférický tlak (typicky 1,3 až 2,0 ATA). Neexistuje jednotný postup – různá centra používají odlišné tlaky, koncentrace kyslíku a počty sezení. Běžně se doporučuje absolvovat desítky sezení (40-80), často několikrát týdně.

Role terapeuta a rodiny

Terapii obsluhuje proškolený personál hyperbarického centra. Role rodiny spočívá v zajištění a financování této velmi nákladné a časově náročné terapie, která není hrazena ze zdravotního pojištění. Dostupnost přenosných komor pro domácí použití (schválených pro jiné účely) může sice usnadnit logistiku, ale nemění nic na tom, že účinnost pro PAS není prokázána.

Informace o vědecké podloženosti

Tento přístup není vědecky podložený. Odborná komunita a regulační orgány (jako FDA) jeho používání pro léčbu PAS nedoporučují z důvodu nedostatku důkazů o účinnosti a přítomnosti rizik.

Co je dobré zvážit?

Hlavním problémem je, že neexistují dostatečné a kvalitní vědecké důkazy, které by podporovaly používání HBOT pro léčbu autismu. Výsledky studií jsou rozporuplné – zatímco některé menší nebo nekvalitní studie naznačovaly přínosy, metodologicky robustní, kontrolované studie neprokázaly žádný významný rozdíl oproti placebo skupinám. Zlepšení pozorovaná u obou skupin (léčebné i placebo) pravděpodobně souvisí s nespecifickými faktory, jako je intenzivní pozornost věnovaná dítěti, změna rutiny nebo placebo efekt u rodičů.

Terapie je navíc velmi nákladná (není hrazena pojišťovnou) a časově náročná (vyžaduje desítky sezení). Nese také určitá zdravotní rizika, nejčastěji ušní barotrauma (bolest nebo poškození ucha vlivem tlaku), ale i další možné vedlejší účinky. Regulační orgány jako FDA výslovně varují před nepravdivými a zavádějícími tvrzeními soukromých center o účinnosti této metody pro autismus.

Navzdory logicky znějící teorii, hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) postrádá vědecké důkazy o účinnosti pro léčbu autismu a není odborníky doporučována.