Early Start Denver Model (ESDM)

Early Start Denver Model (ESDM) je přístup, který propojuje strukturované učení známé z behaviorálních metod s poznatky o přirozeném vývoji dítěte. Zaměřuje se na rané období života a využívá hravé, vztahově orientované aktivity k podpoře rozvoje. Ačkoliv výzkumy ukazují jeho slibné výsledky, zejména při intenzivním používání, v běžných podmínkách může být náročné zajistit potřebnou intenzitu a odborný dohled.

Metaanalýzy potvrzují pozitivní vliv ESDM, nejvýrazněji v oblastech myšlení a jazykových dovedností. Současně se však vedou diskuse o limitech výzkumu (např. menší počet účastníků) a o tom, jak snadno lze metodu přenést do běžné praxe. Účinnost také pravděpodobně závisí na tom, kolik hodin terapie dítě dostává.

Základní princip

Propojuje principy behaviorálního učení s vývojovými a vztahovými přístupy. Využívá hravé interakce k cílené podpoře raného vývoje (např. komunikace, hra).

Pro koho je vhodná?

Pro batolata a předškolní děti (obvykle 1-5 let) s PAS nebo s rizikem PAS. Předpokládá určitou úroveň vývoje a schopnost pohybu.

Role rodiny

Rodina je nedílnou součástí. Rodiče jsou aktivně školeni a koučováni, aby techniky používali v běžných denních činnostech, často s vysokým časovým zapojením.

Klíčové principy metody

Přirozené učení hrou: Využívá hravé aktivity a běžné denní situace jako příležitosti k učení a rozvoji dovedností.
Vztah a interakce: Klade důraz na budování pozitivního vztahu mezi dítětem a dospělým jako základu pro motivaci a učení.
Kombinace přístupů: Spojuje prvky behaviorálního učení (struktura, opakování) s vývojovým přístupem (následování zájmu dítěte).
Individualizovaný plán: Na základě podrobného hodnocení se vytváří plán zaměřený na konkrétní potřeby a vývojovou úroveň dítěte.
Rodičovské koučování: Aktivně zapojuje rodiče a učí je, jak principy ESDM používat v každodenních interakcích s dítětem.

Na co se metoda zaměřuje?

Komunikační dovednosti

Výzkumy konzistentně ukazují pozitivní vliv na rychlejší rozvoj jazykových schopností dítěte.

Kognitivní schopnosti

Je prokázán pozitivní vliv na kognitivní vývoj dítěte, některé studie dokonce uvádějí výrazné zlepšení IQ.

Emoční regulace / Problémové chování

Některé studie naznačují, že ESDM může pomoci se zlepšením emoční regulace, avšak výzkumy neprokázaly vliv na snížení repetitivního chování.

Jak vypadá typická terapie?

Průběh a intenzita

ESDM má jasně daný postup. Na začátku terapeut podrobně zhodnotí schopnosti dítěte a vytvoří individualizovaný plán na cca 3 měsíce. Terapie může probíhat individuálně nebo ve skupině. Doporučená intenzita je poměrně vysoká (15-25 hodin týdně po dobu alespoň dvou let), ale v praxi se často používají i méně intenzivní modely, kde hlavní roli hrají rodiče.

Role terapeuta a rodiny

Práce s ESDM vyžaduje speciální školení a certifikaci. Terapeuti musí pravidelně prokazovat, že metodu používají správně (často pomocí videozáznamů). Rodiče jsou nedílnou součástí – buď jako partneři terapeuta v intenzivním modelu, nebo jako hlavní realizátoři terapie v méně intenzivním modelu rodičovského koučování. V obou případech se od rodičů očekává velké časové zapojení.

Informace o vědecké podloženosti

Tento přístup je považován za perspektivní. Výzkum naznačuje pozitivní výsledky, ale pro jejich plné potvrzení je potřeba více kvalitních studií.

Co je dobré zvážit?

Přestože původní výzkumy ukazovaly velmi slibné výsledky, novější a větší studie je nedokázaly plně potvrdit a neukázaly významné rozdíly oproti běžné péči. Zůstává také otázkou, jak moc jsou výsledky ovlivněny tím, že výzkum prováděli především autoři metody. Implementace je náročná na certifikaci terapeutů a vyžaduje značné časové nasazení od rodiny. Často je také obtížné určit, co přesně způsobilo zlepšení, protože děti mohou souběžně navštěvovat i jiné terapie.

ESDM nabízí komplexní a hravý přístup k rané podpoře, který může pozitivně ovlivnit jazykový a kognitivní vývoj dítěte, vyžaduje však značné nasazení.