Kognitivně-behaviorální terapie (KBT)

Kognitivně-behaviorální terapie, známá pod zkratkou KBT, je cílený terapeutický přístup. Na rozdíl od komplexnějších metod jako ABA se KBT zaměřuje především na zvládání konkrétních obtíží, které často doprovázejí autismus, jako jsou například úzkostné poruchy. Pro rodiny může KBT představovat příslib jasných a naučitelných strategií, jak dítěti pomoci lépe zvládat náročné emoce a situace. Je však důležité vědět, že úspěch této metody často závisí na kognitivních a jazykových schopnostech dítěte.

KBT je systematický přístup, který dobře využívá skutečnost, že mnoho dětí s PAS preferuje pravidelnost a předvídatelnost. Pomáhá dětem (a často i jejich rodičům) porozumět tomu, jak souvisí jejich myšlenky, pocity a chování. Klíčem k úspěchu je pečlivé přizpůsobení terapie konkrétnímu dítěti – často se využívají vizuální pomůcky, zapojují se rodiče a pracuje se se specifickými zájmy dítěte. Výzkumy ukazují, že KBT je účinná zejména při léčbě úzkosti, která se u dětí s PAS vyskytuje velmi často.

Základní princip

Vychází z propojení myšlenek, pocitů a chování. Pomocí strukturovaných technik učí dítě rozpoznávat a měnit neužitečné myšlenkové vzorce, což vede ke zvládání emocí a chování.

Pro koho je vhodná?

Pro verbální děti, dospívající a dospělé s PAS (obvykle s IQ nad 70-80), kteří se potýkají s úzkostí, obsedantně-kompulzivními rysy nebo problémy s emoční regulací.

Role rodiny

Zapojení rodičů je klíčové. Často se stávají „koterapeuty“, kteří pomáhají dítěti uplatňovat naučené strategie v běžném životě (doma, ve škole) a podporují ho při nácviku.

Klíčové principy metody

Propojení myšlenek, pocitů a chování: KBT učí, jak naše myšlenky ovlivňují naše pocity a jak se to projevuje v našem chování.
Psychoedukace: Dítě (a rodiče) se učí rozumět povaze svých obtíží (např. úzkosti) a principům terapie.
Kognitivní restrukturace: Identifikace a změna negativních nebo zkreslených myšlenkových vzorců, které přispívají k úzkosti nebo jiným problémům.
Stupňovaná expozice: Postupné a kontrolované vystavování se situacím, které vyvolávají úzkost, aby se dítě naučilo je zvládat.
Nácvik dovedností: Učení konkrétních strategií pro zvládání emocí, řešení problémů nebo sociální interakce.

Na co se metoda zaměřuje?

Emoční regulace / Problémové chování

Prokazatelně zlepšuje schopnost zvládat emoce (zejména úzkost) a pomáhá snižovat vnitřní i vnější projevy problémového chování.

Komunikační dovednosti

Specifické KBT moduly mohou výrazně zlepšit komunikační dovednosti, zejména sociální porozumění a schopnost vést konverzaci.

Sociální dovednosti

Výzkumy potvrzují pozitivní vliv na sociální dovednosti, i když výsledky se mohou lišit podle toho, kdo je hodnotí (rodiče často vidí větší zlepšení než učitelé).

Adaptivní chování a soběstačnost

Snížení úzkosti a lepší zvládání emocí se může pozitivně projevit i v běžných denních činnostech a celkové schopnosti dítěte fungovat samostatněji.

Kognitivní schopnosti

Terapie může zlepšit schopnost sociálního myšlení – tedy jak dítě rozumí sociálním situacím a jak o nich přemýšlí.

Jak vypadá typická terapie?

Průběh a intenzita

KBT obvykle probíhá formou pravidelných sezení (např. jednou týdně po dobu 12-16 týdnů), každé trvá zhruba 60-90 minut. Terapie je strukturovaná, často rozdělená do modulů zaměřených na konkrétní dovednosti (např. rozpoznávání emocí, zvládání úzkosti). Existují i kratší intenzivní programy nebo modely, kde hlavní roli přebírají rodiče s menší podporou terapeuta (např. přes videohovory).

Role terapeuta a rodiny

Terapii vede psycholog s výcvikem v KBT pro děti a dospívající, často pod supervizí zkušenějšího kolegy. Rodiče jsou považováni za klíčové partnery – učí se principy terapie a pomáhají dítěti aplikovat nové dovednosti v běžném životě. Aktivně se podílejí na plnění „domácích úkolů“ a nácviku zvládání náročných situací. V některých modelech jsou rodiče přímo hlavními terapeuty pod vedením odborníka.

Informace o vědecké podloženosti

Tento přístup je považován za vědecky podložený. Jeho účinnost byla prokázána v řadě kvalitních studií.

Co je dobré zvážit?

Přestože je KBT považována za účinnou, výsledky se mohou lišit podle toho, kdo je hodnotí – terapeuti často vidí větší pokrok než rodiče nebo samotné děti. Dětem s PAS může dělat potíže popisovat své vnitřní pocity a myšlenky, což může hodnocení komplikovat. Většina výzkumů se navíc zaměřuje na děti a dospívající s dobrými kognitivními schopnostmi, takže není jisté, jak dobře metoda funguje u jedinců, kteří potřebují větší míru podpory.

KBT nabízí strukturovaný a přizpůsobitelný způsob, jak pomoci dětem a dospívajícím s PAS lépe zvládat úzkost a další emočně náročné situace.