Senzorická integrace

Senzorická integrace podle Ayres (ASI) je specifický terapeutický přístup v rámci ergoterapie. Vychází z myšlenky, že mozek potřebuje správně zpracovávat smyslové informace (zrak, sluch, hmat, chuť, čich, pohyb, poloha těla), abychom mohli efektivně fungovat v každodenním životě. Pro mnohé rodiče nabízí neurobiologické vysvětlení některých projevů PAS, které souvisejí se smyslovým vnímáním.

Terapie se zaměřuje na poskytování cílených smyslových a pohybových aktivit v hravém kontextu, aby se podpořila schopnost mozku lépe organizovat a reagovat na smyslové podněty. Cílem není dítě „opravit“, ale pomoci mu lépe fungovat v činnostech, které jsou pro něj důležité. Je důležité odlišovat certifikovanou terapii ASI® od obecnějších „senzoricky založených intervencí“, které nemusí dodržovat její specifické principy.

Základní princip

Využívá cílené smyslové a pohybové aktivity v hravém kontextu k podpoře schopnosti mozku organizovat smyslové vjemy pro lepší fungování v běžném životě.

Pro koho je vhodná?

Pro děti s PAS, které mají specifické obtíže se zpracováním smyslových vjemů, motorickým plánováním nebo udržením rovnováhy, které ovlivňují jejich fungování.

Role rodiny

Rodina je klíčovým partnerem. Aktivně se podílí na stanovení cílů, je edukována o senzorickém zpracování a podporována v přenosu strategie do domácího prostředí.

Klíčové principy metody

Neuroplasticita: Vychází z předpokladu, že mozek je schopen se měnit a adaptovat na základě zkušeností, které mu terapie poskytuje.
„Správná výzva“: Terapie nabízí aktivity, které jsou pro dítě výzvou, ale zároveň zvládnutelné, aby podporovaly jeho rozvoj („just-right challenge“).
Herní kontext a vnitřní motivace: Terapie probíhá formou hry a sleduje zájem dítěte, aby byla zajištěna jeho aktivní účast a vnitřní motivace.
Věrnost (Fidelity): Pro účinnost je klíčové, aby terapie byla prováděna certifikovaným terapeutem a dodržovala specifické principy a postupy ASI®.

Na co se metoda zaměřuje?

Adaptivní chování a soběstačnost

Nejsilnější důkazy podporují účinnost ASI ve zlepšení dosahování individuálně stanovených cílů (GAS), často zaměřených na sebeobsluhu (oblékání, jídlo) a hru.

Sociální dovednosti

Metaanalýzy ukazují velký pozitivní efekt na sociální dovednosti. Děti po terapii potřebují méně pomoci od pečovatelů v oblasti socializace.

Motorické dovednosti

Metaanalýzy ukazují střední pozitivní efekt na hrubou i jemnou motoriku. Studie potvrzují zlepšení rovnováhy a koordinace.

Problémové a stereotypní chování

Středně silné důkazy naznačují pozitivní vliv na snížení sebepoškozujícího a stereotypního chování (manýrismů).

Komunikační dovednosti

Některé studie ukazují zlepšení v expresivních i receptivních dovednostech, artikulaci a slovní zásobě, ale pocházejí ze studií s nižší metodologickou kvalitou.

Kognitivní schopnosti

Studie naznačují, že ASI může zlepšovat kognitivní funkce, zejména neverbální, a podporovat rozvoj exekutivních funkcí (např. sebekontrola, flexibilita myšlení).

Jak vypadá typická terapie?

Průběh a intenzita

Terapie probíhá v speciálně vybavené místnosti (často označované jako „tělocvična“) s různými houpačkami, prolézačkami a materiály poskytujícími rozmanité smyslové podněty. Terapeut vytváří hravé aktivity, které jsou pro dítě „správnou výzvou“ a podporují jeho aktivní zapojení. Intenzita a délka terapie jsou individuální, ale obvykle se jedná o pravidelná sezení (např. 1-2x týdně) po dobu několika měsíců.

Role terapeuta a rodiny

Terapii musí vést certifikovaný ergoterapeut se specializovaným postgraduálním vzděláním v ASI®. Terapeut nejen provádí přímou terapii s dítětem, ale také edukuje a konzultuje s rodiči, jak porozumět senzorickým potřebám dítěte a jak je podporovat doma. Rodiče se aktivně podílejí na stanovení cílů a jsou povzbuzováni k účasti na sezeních.

Informace o vědecké podloženosti

Tento přístup je považován za vědecky podložený. Jeho účinnost byla prokázána v řadě kvalitních studií.

Co je dobré zvážit?

Přestože je ASI® považována za vědecky podloženou, v odborné literatuře panuje diskuse kvůli metodologickým limitům starších studií. Často se nerozlišovalo mezi certifikovanou ASI® a jinými, pouze „senzoricky založenými“ intervencemi, které nemusí dodržovat její principy. Je proto důležité ověřit, zda terapeut skutečně disponuje potřebnou certifikací v ASI®. Účinnost terapie závisí na vysoké míře individualizace a klinickém úsudku terapeuta.

Senzorická integrace Ayres® nabízí strukturovaný a hravý způsob, jak podpořit nervový systém dítěte, aby lépe zpracovával smyslové informace a mohl se tak lépe zapojit do každodenních činností.